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一、中央型突出常导致膀胱、直肠症状(大小便失禁)。 不完全性双下肢。 二、手术治疗腰椎间盘突出症,常见并发症有以下几类: 1、感染:是较为严重的合并症。 尤其是给病人带来的

 
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腰椎间盘突出的并发症

腰椎间盘突出的并发症

一、中央型突出常导致膀胱、直肠症状(大小便失禁)。

不完全性双下肢。 二、手术治疗腰椎间盘突出症,常见并发症有以下几类:  1、感染:是较为严重的合并症。 尤其是给病人带来的痛苦很大,恢复时间长,一般感染率为14%左右。

主要表现是:原有的神经痛和症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌挛,不能翻身,痛苦很大。

  2、:腰椎间盘突出症手术时血管损伤,主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。

若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时,由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉,反而不易误伤这些大血管。

血管损伤的原因,多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织,结果组织钳穿过前侧纤维环,钳夹大血管后造成血管撕裂伤。   3、神经损伤:腰椎间盘突出时,受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学性刺激而充血、、粘连等呈不同程度的神经损伤,因此在手术后,可有状较前加重的可能,有的则是因手术操作而引起的神经损伤。

神经损伤可分为:硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。

  4、脏器损伤:腰椎间盘摘除时,单纯脏器损伤少见,几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤,如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。   5、腰椎不稳:在行腰椎间盘切除术的一部分病人中,消失而腰痛持续存在,其中一些原因是由于腰椎不稳,表现在腰椎前屈时出现异常活动。

所以对于腰痛症状严重的,在功能性运动腰椎摄片时,有明显脊柱异常活动的病人,应行脊柱融合术,解决脊柱不稳定所致的腰痛。   6、脑脊液瘘或脊膜假性囊肿:多由于经硬膜内手术,硬膜缝合不严,或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。 脑脊液瘘多在术后第3~4天时发生,除应用大剂量抗菌素及保持切口敷料干净外,局部采取加压包扎措施,即在更换敷料后,将其四周及中央用宽胶布加压固定,约2~3天后可停止。 硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛,在手术处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。 肿物囊壁薄而发亮,呈粉红色,肿物边缘增厚,肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。

压迫囊样肿物,可引起坐骨神经痛。

发现脊膜囊样肿物应防止破溃引起蛛网膜下腔感染,并应行硬膜修补术。 术后卧床取头低足高位7~8天,待硬膜修补处愈合。

手术效果良好。